糖尿病視網膜病變

(簡稱 糖尿眼)

認識糖尿眼
糖尿病本來就是一種會引起微絲血管病變的疾病,而眼睛的視網膜又佈滿細微血管,因此,糖尿眼比想象中的普遍。一般人說 [糖尿上眼] 是指糖尿病引致視網膜出現病變。估計約有一成患上糖尿病五年的病人,即使病情穩定,亦會開始有糖尿上眼。患糖尿病的時間越長,糖尿眼病情越嚴重。
糖尿眼病人最後因眼底微絲血管滲漏,視神經細胞相繼死亡,視力因此而逐漸衰退,甚至失明。
Diabetic retinopathy 3
糖尿上眼連自己都唔知?
不少糖尿病患者會認爲自己視力正常,眼睛又不紅不痛,就掉以輕心,不以爲意。其實糖尿上眼,只要未影響到黃斑點,患者未必察覺到任何明顯病徵。若不作定期檢查,糖尿上眼日益嚴重,視力亦可能永遠受損。

糖尿眼

種類

1. 非增殖性糖尿病視網膜病變
(Non-proliferative diabetic retinopathy)

屬於早期至中等程度的糖尿眼。由於視網膜血管受損,眼底會出現滲血及血蛋白,而血管壁亦可能會如氣球般凸出。此類糖尿上眼的患者視力一般都能保持正常,但若果滲出的蛋白位置接近黃斑點而令到黃斑點水腫,患者可能會感到視力模糊。

若有非增殖性糖尿病視網膜病變,患者必須有效控制糖尿病,以及按糖尿上眼的程度而定期做眼睛檢查,防止糖尿眼惡化及進一步影響視力。

2. 增殖性糖尿病視網膜病變
(Proliferative diabetic retinopathy)
屬於嚴度的糖尿眼。視網膜的微絲血管閉塞,令到視網膜出現缺氧,一些不正常的血管會在視網膜或視神經乳頭上增生,藉以提供額外的氧氣到視網膜。但新增血管是很容易破裂的,若破裂時的出血流入玻璃體,會導致視力不清。如不能夠及時控制出血情況,嚴重者可造成視網膜脫落。新增血管亦可能在眼球前部形成,把排水道堵塞引致眼球壓力過高,導致繼發性青光眼。

糖尿病

視網膜病變檢查

由於早期的糖尿病視網膜病變的病徵並不明顯,所以所有糖尿病患者應至少每年作一次眼底檢查,準確掌握病情,病向淺中醫,減少因糖尿上眼而導致失明的機會。
糖尿病視網膜病變的檢查中,病人會接受放瞳眼底健康檢查及眼底攝影,用以評估糖尿眼的程度。放瞳藥水會令病人的視力稍爲模糊,約4-6小時後藥力消散,視力便會回復正常。
糖尿病患者應盡量保持血糖於正常水平,以及控制飲食及經常運動。
Diabetic retinopathy 1a
Diabetic retinopathy 2a